Bệnh về mũi

Polyp xoang hàm

polyp trong xaong ham

Tôi hiện đang sống tại Hà Nội. Tôi thường xuyên bị đau đầu, nhức 2 hố mắt, giảm trí nhớ. Tôi đã đi chụp cộng hưởng từ. Kết quả: não bình thường, polyp xoang hàm trái kích thước 15x17mm. Tôi đã đi khám BS nói: mổ bây giờ hoặc 3-4 tháng nữa cũng được vì bây giờ tôi đang cho con bú (cháu mới 6 tháng tuổi).

Tôi đang rất hoang mang, liệu để 3-4 tháng nữa kích thước có to quá không. Vậy xin hỏi tôi có thể mổ nội soi bây giờ được không hoặc có cách nào để điều trị. Rất mong nhận sự hồi đáp của phòng mạch.

Hoàng Mai Anh

 - Nhức đầu là triệu chứng của rất nhiều bệnh mà việc chẩn đoán chính xác nguyên nhân không phải lúc nào cũng dễ dàng. Bạn đã chụp phim MRI (cộng hưởng từ) đã loại trừ được các bất thường ở nhu mô não cũng như 2 ổ mắt, đó là việc làm rất cần thiết giúp loại trừ các trường hợp nguy hiểm như u não, đồng thời bạn sẽ rất an tâm.

Nhưng cộng hưởng từ không phải là một phương thức chẩn đoán hình ảnh chính xác tình trạng mũi xoang của bạn vì có một tỉ lệ dương tính giả rất cao, tức là trên phim thấy có viêm xoang nhưng thực tế thì không có hoặc không tương ứng với mức độ trên phim. 

Trường hợp của bạn nếu giả định việc chẩn đoán hình ảnh đã chính xác rồi thì liệu rằng tình trạng polyp xoang hàm kích thước rất bé, chỉ một bên trái này có phải là nguyên nhân của tình trạng nhức đầu này không?

Chúng tôi nghĩ bạn không nên quá lo lắng, việc trước tiên bạn nên khám lại với các bác sĩ chuyên khoa thần kinh để loại trừ các nguyên nhân thần kinh gây nhức đầu, cũng như khám với các bác sĩ chuyên khoa mắt để loại trừ các nguyên nhân nhức đầu do rối loạn thị giác mà có thể bạn không biết, sau đó bạn có thể điều trị nội khoa tình trạng polyp xoang hàm do viêm mũi xoang mãn tính này với các bác sĩ tai mũi họng trong thời gian 4-6 tuần.

Và chụp lại một phim CT scan (chụp cắt lớp điện toán ) xoang, nếu triệu chứng của bạn thuyên giảm một cách đáng kể, hình ảnh polyp trên phim CT scan có kích thước giảm rõ rệt, các lỗ thông xoang thông thoáng thì việc phẫu thuật được xem như là không cần thiết nữa.

BS NGUYỄN TRƯƠNG KHƯƠNG

Viêm xoang điều trị lâu không giảm

Tôi hiện sống tại Đà Lạt. Tôi bị viêm đa xoang mãn tính (xoang hàm phải, xoang sàng trái + phải, bên trái nhẹ hơn bên phải) đã điều trị hơn 2 tháng (bác sĩ - chuyên khoa tai mũi họng cho súc rửa xoang mỗi ngày bằng máy (kê kê), uống thuốc và chọc xoang hàm) nhưng đến nay chỉ khỏi xoang hàm phải, xoang sàng trái có giảm, còn xoang sàng phải thì mủ vẫn chảy xuống họng và đau khu vực lông mày phải.

Bác sĩ điều trị đã thay đổi khá nhiều thuốc khác nhau nhưng tôi thấy bệnh vẫn không khá hơn. Vậy xin hỏi có cách giải quyết nào khác với bệnh của tôi. Rất mong nhận sự hồi đáp của phòng mạch.

MT

Có thể tóm tắt lại vấn đề của bạn như sau: bạn bị viêm đa xoang, điều trị 2 tháng, hiện vẫn còn chảy mủ, đau ở cung mày.

Trước tiên chúng tôi rất đồng ý với cách điều trị nội khoa tích cực của bạn: uống thuốc, chọc xoang, súc rửa mũi xoang.

Tuy nhiên sau 2 tháng điều trị tích cực nhưng bệnh vẫn không dứt hẳn, vậy đâu là vấn đề cần xem xét lại?

Theo chúng tôi việc quan trọng là bạn cần được kiểm tra lại tình trạng chính xác của các xoang sau 2 tháng điều trị, để thực hiện điều này bạn cần được chụp một phim CTscan mũi xoang. Phim CTscan sẽ cho phép bác sĩ của bạn quan sát tường tận tình trạng của các xoang cũng như rà xét lại những yếu tố có liên quan, hoặc là nguyên nhân của tình trạng viêm xoang này như: vẹo vách ngăn, cuốn mũi giữa chướng khí, políp hoặc nấm trong xoang chẳng hạn...

Trên cơ sở đó sẽ có những nhận định đúng về cách điều trị như tiếp tục điều trị nội khoa hay phải phẫu thuật. Và rất có thể trường hợp của bạn cần phẫu thuật vì bạn đã được điều trị nội khoa rất tích cực và trong thời gian khá lâu.

BS NGUYỄN TRƯƠNG KHƯƠNG

"Nghe nói" bệnh viêm xoang phẫu thuật sẽ nặng thêm?

Tôi bị nhức mũi, đi khám bác sĩ nói bị viêm xoang và cho làm các xét nghiệm, chụp XQ, CT, nội soi... Các bác sĩ nói tôi bị viêm xoang mũi một bên và chỉ định phẫu thuật.

Tuy nhiên, có người nói bệnh viêm xoang có phẫu thuật cũng không hết, có khi càng nặng hơn (phải thường xuyên đến bệnh viện để súc mũi...). Vì vậy tôi muốn Phòng mạch Tuổi Trẻ Online tư vấn có nên phẫu thuật không? Và trình độ khoa học hiện nay liệu có chữa hết bệnh viêm xoang không?

Hải Long

Một trở ngại lớn đa số bệnh nhân thường gặp là "nghe người ta nói" chứ không nghe bác sĩ nói hoặc chính căn bệnh của mình "nói"!

Mỗi cơ thể con người luôn khác nhau, bệnh cũng tùy từng giai đoạn, tùy từng mức độ khác nhau. Thực tế không có mẫu số chung cách điều trị bệnh cho tất cả bệnh nhân có cùng một tên bệnh. Có người bị viêm xoang nhưng chẳng cần uống thuốc, có người phải uống thuốc và thậm chí phải phẫu thuật nhưng không phải cứ phẫu thuật xong là đủ, vì thực tế chăm sóc sau mổ rất quan trọng vì đây là một trong những yếu tố quyết định phẫu thuật có thành công hay không.

Việc nên phẫu thuật hay không của bạn là vấn đề rất quan trọng mà chỉ có bác sĩ lắng nghe diễn tiến và mức độ các triệu chứng căn bệnh của bạn, khám và đọc phim CTscan tình trạng các xoang của bạn mới có những nhận định chính xác. Vì quyết định phẫu thuật phải dựa trên những bằng chứng khoa học trên nền tảng giải quyết những vấn đề của người bệnh, mà các vấn đề này không thể chữa trị bằng thuốc (điều trị nội khoa), chứ không thể nói một cách đại khái, chung chung. Và cũng chính bác sĩ này sẽ giải thích tường tận cho bạn phẫu thuật nhằm mục đích gì, sau phẫu thuật bệnh sẽ khỏi ở mức độ nào.

Khác với những bệnh lý khác, ví dụ như viêm ruột thừa, thì cắt ruột thừa là hết viêm nhưng trong điều trị viêm xoang việc phẫu thuật chỉ là một bước điều trị, có thể là bước điều trị sau cùng mà cũng có thể chỉ là bước điều trị để hỗ trợ việc điều trị nội khoa thành công sau đó.

Ngày nay, điều trị phẫu thuật bệnh viêm xoang bằng phẫu thuật nội soi có những chỉ định rất rõ ràng và đem lại hiệu quả rất cao trong việc chữa lành bệnh. Bạn nên tin tưởng vào bác sĩ và hợp tác thật tốt để có thể chữa tốt bệnh của mình.

BS NGUYỄN TRƯƠNG KHƯƠNG

Nghẹt mũi luân phiên

Tôi cũng bị nghẹt luân phiên một bên mũi quanh năm, không có chảy mũi, nhìn vô hốc mũi thấy có cục sưng đỏ che lại. Đi khám chuyên khoa tai mũi họng ở Cần Thơ, nội soi nói dị ứng với khói bụi đường. Tôi đã uống thốc, xịt mũi bằng nước biển sâu, xịt thuốc chống dị ứng nhưng cũng không hết.

Thở một bên mũi quanh năm nên tôi cảm thấy lúc nào cũng mệt, thiếu ô xy. Xin cho tôi lời khuyên có nên giải phẫu để thông mũi không, lâu lâu cũng bị viêm xoang, viêm họng.

Bạn đọc

Trả lời

Từ triệu chứng của bạn là bị nghẹt mũi luân phiên quanh năm, nhìn vào mũi thấy cục sưng đỏ che lại, chúng tôi nghĩ bạn đang bị tình trạng viêm mũi mạn tính và phì đại cuống mũi dưới hai bên.

Cách điều trị bệnh lý này là phải rửa mũi bằng nước muối sinh lý hằng ngày, xịt thuốc kháng viêm tại chỗ, thời gian điều trị liên tục từ 3-6 tháng mới có sự cải thiện có ý nghĩa. Đồng thời phải gìn giử mũi khỏi khói bụi, hạn chế sử dụng máy lạnh, máy quạt.

Trong trường hợp không đáp ứng với cách điều trị này, bạn có thể nên đến bác sĩ tai mũi họng để thực hiện đốt cuống mũi dưới hai bên nhằm giảm bớt thể tích choáng chỗ tăng thể tích thông thoáng hố mũi giúp bạn đỡ nghẹt hơn. Tuy nhiên cách làm này có tỷ lệ tái phát rất cao, khoảng sau 6 tháng hoặc một năm sau mũi sẽ nghẹt lại như cũ. Do vậy, cũng có cách làm khác là cắt bán phần cuống mũi dưới. Cách này triệt để hơn rất nhiều, nhưng vẫn có một vài trường hợp tái phát.

Trường hợp cụ thể của bạn mặc dù thở thấy mệt, thiếu oxy, nhưng chúng tôi nghĩ bạn vẫn phải nên rà soát lại xem cách điều trị nội khoa đã đúng chưa, trước khi quyết định phải phẫu thuật.

ThS.BS NGUYỄN TRƯƠNG KHƯƠNG