Bệnh về họng và thanh quản

Vướng đàm trong họng

Trước đây khoảng hai tháng rưỡi tôi bị đau họng, tôi đến tiệm thuốc tây mua thuốc viêm họng uống. Sau khi uống xong thì không còn bị đau họng nữa, nhưng trong họng tôi đến giờ đàm cứ như bị đóng ngay họng, nuốt nước miếng vào bị vướng lại và ói ra, đặc biệt là những lúc uống nước có đá hay trời lạnh.

Tôi khạc nhưng không ra, có cảm giác đàm vướng ngay vòm họng. Xin bác sĩ cho tôi lời khuyên. 

Nguyen thinh

Tình trạng của bạn là tình trạng viêm vòm mũi họng rất phổ biến. Trong trường hợp điển hình thường có khạc đàm vào buổi sáng, nuốt vướng, dễ có cảm giác ói, rất dễ viêm họng cấp, đặc biệt là sau khi uống nước đá.

Bệnh thường được chẩn đoán bằng cách nội soi vòm mũi họng sẽ thấy niêm mạc ở vùng này đỏ, phù nề, đôi khi có ít đàm ứ đọng.

Cách điều trị rất đơn giản: nhỏ nước muối sinh lý vào mũi hít thật sâu vào, sau đó khạc ra để nước muối đi một vòng từ mũi ngang qua vòm mũi họng và rửa sạch vùng này sau đó đi ra ngoài, mỗi ngày thực hiện 2 -3 lần, mỗi lần 4-5 lần cho mỗi bên mũi. Thường bệnh sẽ giảm hẳn trong tuần đầu tiên. Nếu không giảm thì cần hỗ trợ thêm thuốc kháng viêm, long đàm hoặc kháng sinh do bác sĩ chuyên khoa chỉ định.

* Tôi đã cố gắng bỏ thuốc lá nhiều lần, một tuần sau khi bỏ thuốc họng tôi bị viêm nặng, thậm chí bị sưng tấy và có nhiều vết loét bên trong (tôi soi đèn pin vào và thấy). Và sau đó tôi lại hút thuốc. Lần này tôi quyết tâm bỏ. Xin BS cho tôi lời khuyên.

Simon Vo

- Trường hợp của anh thật lạ, anh thử để ý lại có yếu tố nào trùng hợp không, về mặt khoa học thì việc bỏ thuốc lá chỉ làm giảm viêm họng chứ không thể làm viêm họng được. Hiện anh đã quyết tâm bỏ thuốc lá thật đáng mừng, rất mong anh sẽ thành công.

Anh có thể phòng ngừa tình trạng viêm họng tái đi tái lại của mình bằng cách uống đủ nước hằng ngày, đặc biệt là khi phải nói nhiều anh nên có chai nước bên mình để thường xuyên uống tránh để họng khô quá mức.

Việc thứ hai cũng rất dễ làm là mỗi tối trước khi đi ngủ và sáng sau khi ngủ dậy anh nên khò họng với nước muối sinh lý. Ngoài ra anh nên có một chế độ ăn uống hợp lý, vệ sinh, điều độ, đầy đủ chất, tránh ăn những thức ăn quá nóng hay quá lạnh, nhiều dầu mỡ, các loại thức ăn nướng trong những lúc cơ thể không được khỏe.

Nếu làm việc quá nhiều anh nên bổ sung một loại đa vitamine. Sau cùng anh nên khám và theo dõi với một bác sĩ tai mũi họng để có những đánh giá chính xác hơn và từ đó có cách điều trị phù hợp.

BS NGUYỄN TRƯƠNG KHƯƠNG


Sỏi amiđan

Tại vùng vòm họng chỗ có hai rãnh thông từ mũi xuống miệng tôi thấy đôi khi rãnh phía tay trái có vật gì cộm lên làm chỗ đó hơi khó chịu.

Lấy tay ấn nhẹ vào chỗ cộm đó thì thấy phọt ra những hạt nhỏ như những mảnh cơm hoặc bựa bám vào có màu vàng như mủ và có mùi hôi, đôi khi tôi khạc nhổ các vật này cũng theo ra luôn.

Tại nơi mà tôi lấy các vật này ra có một lỗ nhỏ gần ngay rãnh thông lên mũi, tôi quấn bông vào đầu tăm ngoáy vào đó thấy có máu và một chút màu vàng như mủ dính vào và có mùi hôi.

Cứ khoảng vài tháng hễ nuốt nước bọt mà cảm thấy có mùi hôi khác thường là tôi biết chỗ đó có những vật này, đôi khi chúng cũng gây rát họng nhẹ.

Xin cho tôi hỏi đây có phải một trong những dấu hiệu của bệnh ung thư vòm họng hay là một bệnh gì khác? Năm nay tôi 45 tuổi và triệu chứng này đã có từ hơn 10 năm rồi. Tôi làm nông nghiệp, trong quá trình canh tác hay tiếp xúc với thuốc trừ sâu.

         atn_quocthe@...

Trả lời
Theo mô tả của bạn thì rất có thể các rãnh đó chính là ngách của amiđan. Các hạt màu trắng hoặc vàng nhạt phọt ra, có mùi hôi gọi là bã đậu amiđan, tên khoa học gọi là sỏi amiđan.

Các hạt sỏi này ở trong các ngách của amiđan và được tạo thành từ tế bào lymphô sống hoặc đã bị thoái hóa, cùng với các tế bào biểu mô bong tróc và các vi sinh vật.

Sỏi amiđan có nhiều khi amiđan bị viêm mãn tính. Trong một số trường hợp các hạt sỏi này không gây triệu chứng gì. Đa số trường hợp sỏi amiđan gây ra nuốt vướng, rất khó chịu, đôi lúc có cảm giác giống như hóc xương, đau nhoi nhói lan lên tai, và cũng là một trong những nguyên nhân làm hơi thở hôi.

Cách điều trị tình trạng này là thường xuyên súc miệng bằng nước muối sinh lý hằng ngày, trong những đợt nhiễm trùng cấp cần sử dụng kháng sinh phù hợp. Nếu bệnh cứ lặp đi lặp lại gây nhiều phiền toái cho người bệnh thì phẫu thuật cắt amiđan là cần thiết.

Trường hợp của bạn hoàn toàn không phải là ung thư vòm mũi họng. Triệu chứng của bệnh ung thư vòm mũi họng theo thứ tự xuất hiện bao gồm: hạch cổ, ù tai, nghe kém, chảy máu mũi, nghẹt mũi, nhức đầu, liệt mặt, nhìn đôi, sụt cân.

Nang ở đáy lưỡi

Vừa rồi, tôi có lên mạng tìm hiểu về bệnh tật của mình và gặp được trang tư vấn của Phòng mạch online - Tuổi Trẻ Online, tôi rất tự tin khi thấy Phòng mạch có những chia sẻ vô tư với các độc giả mạng về những kiến thức y khoa. Vì vậy, tôi xin được các bác sĩ, các chuyên gia tư vấn cho tôi về một vấn đề mà tôi đang rất không biết nên như thế nào.

Ấy là, tôi có triệu chứng: hay nuốt nước bọt, khi chua, khi chát, khi mặn, khi đắng; hay thấy nghẹn ở cổ như khuy áo bị nút chặt; nuốt thấy vướng; đau; hay ho.

Triệu chứng này xảy ra cách đây gần 3 năm, và không thường xuyên. Từ những lần đầu tiên có triệu chứng và mỗi khi bị ho (một năm nay, hầu như tháng nào tôi cũng uống thuốc một tuần vì ho - viêm họng), tôi đều đã đi thăm khám ở các bệnh viện cấp huyện, tỉnh, kể cả tư nhân; và các thầy thuốc đều kết luận mấy thứ bệnh tương tự về khu vực họng: lúc thì viêm họng mạn, khi lại viêm họng hạt; rồi viêm thanh quản, viêm amidan, viêm phế quản; thậm chí có bệnh viện còn cho là bị về…dạ dày, khi thực hiện nội soi từ họng xuống dạ dày.

Hồi đầu tháng 3 này, tôi tới Bệnh viện 74 Trung ương (Vĩnh Phúc) khám, có kết quả: niêm mạc xung huyết; thành sau có nhiều tổ chức Lympbo tăng sinh; bên phải rãnh lưỡi - thanh nhiệt có 1 nang; dây thanh sung huyết, di động cân đối. Kết luận: nang hạ họng.

Các bác sĩ ở đây khuyên tôi nên về thẳng Viện tai mũi họng Trung ương thăm khám lại để có hướng điều trị đúng.

Và tôi đã về Viện TMHTW khám. Cũng có kết luận: viêm họng thanh quản; nang hố lưỡi thanh nhiệt phải. Khi tôi hỏi tình trạng bệnh của tôi và hướng điều trị tích cực, các bác sĩ ở đây chỉ kê cho tôi đơn thuốc uống trong 1 tuần và hẹn hết thuốc khám lại. Tôi đã uống hết thuốc tuần đầu và khám lại, bác sĩ lại kê cho tôi đơn thuốc uống trong 1 tuần nữa và hẹn sau vài tuần liên lạc lại (vì tôi làm ở xa Hà Nội).

Thưa các bác sĩ và chuyên gia tư vấn của PMOL- Tuổi Trẻ Online, sẽ không có thư này về nhờ phiền tới Chương trình, nếu sau hai tuần uống thuốc vừa qua mà mọi sự không bất thường với tôi: quả thực, tuần đầu uống thuốc, thấy rất khả quan (cảm giác nhẹ nhàng trong họng, giảm ho hẳn, có ngày còn rất hiếm tiếng ho). Nhưng vài hôm nay (gần hết thuốc đợt 2), bỗng thấy ho tăng lên và, đặc biệt là nuốt thấy đau trong họng- cổ (trước kia, cảm giác đau này khó nhận biết hoặc thoáng qua).

Tôi hy vọng nhận được những lời tư vấn, những ý kiến chân tình của tất cả các bác sĩ, các chuyên gia tư vấn của PMOL - Tuổi Trẻ Online, cho dù thực tế có phũ phàng đến đâu.

Tôi vô cùng cám ơn sự giúp đỡ nhiệt tình của Chương trình: có thể là ngoại lệ, tôi rất hy vọng và tin rằng, sẽ nhận được thư trực tiếp của Chương trình gửi cho tôi về địa chỉ email trong thời gian sớm nhất, để tôi có được quyêt định sáng suôt, kịp thời cho cuộc đời của mình.

                             P.B.Minh


Trước tiên chúng tôi có thể khẳng định ngay với anh về tình trạng bệnh lý của anh thật sự không có gì nguy hiểm như những lo lắng của anh đang có.

Vấn đề của anh hiện nay là thấy hay nuốt nước bọt, khi chua, khi chát, khi mặn, khi đắng; hay thấy nghẹn ở cổ như khuy áo bị nút chặt; nuốt thấy vướng; nuốt thấy đau; hay ho. Các triệu chứng này tuy không thường xuyên nhưng kéo dài nhiều năm, đồng thời khi nội soi dạ dày có viêm dạ dày. Có thể nói đây là một bức tranh rất điển hình của bệnh lý trào ngược thanh quản.

Các hình ảnh nội soi của thanh quản của anh có ghi nhận hai dây thanh sung huyết, toàn bộ thanh quản đỏ, sụn phễu phù nề và dày mép sau càng chứng minh một cách khách quan hơn nữa chẩn đoán trào ngược thanh quản của chúng tôi là hòan toàn chính xác. Đồng thời trên hình ảnh nội soi cũng cho thấy anh có một nang nhỏ vùng rãnh lưỡi thanh thiệt bên phải.

Về mặt điều trị bệnh lý của anh có hai phương thức điều trị cần được tiến hành song song:

Thứ nhất là phẫu thuật thanh quản lấy nang ở đáy lưỡi thanh thiệt để làm giải phẫu bệnh lý. Mặc dù nhìn bề ngoài và theo kinh nghiệm của chúng tôi thì đây hoàn toàn là một nang lành tính do nhiễm trùng hình thành nên, tuy nhiên kết quả giải phẫu bệnh vẫn là câu trả lời sau cùng.

Đồng thời hiện anh có triệu chứng muốt vướng, triệu chứng này có thể do tình trạng viêm hạ họng thanh quản do trào ngược và cũng có thể do nang này gây ra. Đây là một một phẫu thuật nội soi thanh quản không mấy phức tạp, bệnh nhân có thể về nhà ngay trong ngày phẫu thuật đồng thời có chế độ ăn uống và làm việc bình thường ngay ngày hôm sau.

Thứ hai là điều trị trào ngược thanh quản, phương thức điều trị này bao gồm hai bước. Thứ nhất là điều chỉnh chế độ ăn uống, lối sống. Tránh lo lắng, căng thẳng quá mức, ăn đúng giờ, cữ ăn quá no, cữ ăn thức ăn chiên xào nhiều dầu mỡ gia vị hành tiêu ớt, cữ uống nước quá nhiều ngay sau ăn hoặc đi nằm liền, vận động mạnh ngay sau ăn, cữ cà phê, thuốc lá rượu. Sử dụng thuốc giảm tiết axít và điều hòa nhu động co bóp của dạ dày. Thông thường thời gian điều trị mất ít nhất là ba tháng đến sáu tháng uống thuốc liên tục bệnh mới có thể giảm một cách đáng kể.

ThS.BS NGUYỄN TRƯƠNG KHƯƠNG
(Khoa tai mũi họng BV FV TP.HCM)

Viêm amiđan

taimuihongNăm nay cháu 21 tuổi, bị viêm amiđan trái sưng rất to. Cháu đến viện và các BS không chẩn đoán viêm A cấp hay do virus. Cháu được tiêm kháng sinh 2 lần/ngày, uống thêm kháng sinh, chống viêm và giảm đau nhưng sau 6 mũi tiêm vẫn không có dấu hiệu giảm sưng mà vẫn sưng to chèn nửa họng, kèm đau tai.